Virtuelle San-Arena Erlangen

Praxisanleitung: Guedel-Tubus einführen

Der Guedel-Tubus ist ein 1933 von Arthur Ernest Guedel (US-amerikanischer Anästhesist, 1883-1956) vorgestellter, dem anatomischen Verlauf der Zunge nachempfunden Mund-Rachen-Tubus. Durch das Einlegen eines Guedel-Tubus kann das Zurücksinken der Zunge und somit die Verlegung der Atemwege verhindert werden, bietet jedoch keinen Schutz vor Aspiration.

Abbildung: Guedel-Tubus

Indikation

• Erleichterung der Beatmung bei der Reanimation eines Patienten mit erschwerter Beutel-Masken-Beatmung (zum Beispiel zahnloser Patient)

• Beißschutz bei intubierten Patienten

• Ergänzung zur Seitenlage beim ausreichend spontan atmenden, tief bewusstlosen Patienten

Material

• Einmalschutzhandschuhe

• Set Guedel-Tuben

• Zubehör Absaugen

Durchführung

• Absaugbereitschaft herstellen

• gegebenenfalls Patienten in Rückenlage bringen

• Tubus geeigneter Größe auswählen (Tubuslänge entspricht Abstand zwischen Mundwinkel und Ohrläppchen des Patienten)

• hinter den Kopf des Patienten in dessen Blickrichtung (Patientenachse) knien

• Kopf vorsichtig nackenwärts neigen

• Tubus mit dominanter Hand am oberen Ende fassen

• mit der anderen Hand Mund des Patienten mit Kiefergriff (Kreuzgriff) öffnen

• Tubus entgegen seiner anatomischen Form etwa zur Hälfte mit Öffnung nach oben am harten Gaumen entlang mittig in Mund des Patienten einführen

• nach etwa der halben Tubuslänge Tubus um 180 Grad drehen, so dass er anatomisch dem Atemweg folgt

• Tubus ohne jede Gewalt über die Zunge schieben, bis Schild mit den Lippen bündig abschließt

Anmerkungen

Beginnt der Patient beim Einführen des Guedel-Tubus zu würgen, ist die Maßnahme sofort abzubrechen und Guedel-Tubus zu entfernen.

Durch seine Bauart verhindert der Guedel-Tubus ein Zurückfallen der Zunge beim bewusstlosen Patienten und bildet eine künstliche Luftbrücke.

Trotz Guedel-Tubus besteht weiterhin Aspirationsgefahr durch Blut, Speichel oder Mageninhalt.

Wegen drohender Aspirationsgefahr muss bei Auftreten von Abwehrreflexen (Husten, Würgen) oder Erbrechen der Guedel-Tubus sofort entfernt werden. Bei bewusstseinsgetrübten Patienten mit erhaltenen Schutzreflexen ist der Wendl-Tubus ein effektives Hilfsmittel um die Atemwege freizuhalten.

Der Guedel-Tubus wird nicht mit Pflaster oder anderem Material fixiert.

Aus hygienischen Gründen und zum Schutz der Helfer und des Patienten wird empfohlen den Guedel-Tubus nach einmaligem Gebrauch zu entsorgen. Bei mehrmaliger Anwendung (zum Beispiel zu Übungszwecken) ist sicherzustellen, das alle relevanten Reinigungs- und Desinfektionsvorschriften eingehalten werden.

Set Guedel-Tuben

Eine Übersicht der der verschiedenen Größen und unterschiedlichen Materialien von Guedel-Tuben finden sie in der Praxisanleitung Material Beutel-Maske-Beatmung bereitstellen.

Kontraindikationen

• vorhandene Schutzreflexe

• Kieferverletzungen

Fehlerquellen

• Auslösen von Abwehrreflexen (Husten, Würgen) oder Erbrechen bei Einlage eines Tubus bei oberflächlicher Bewusstlosigkeit

• Verletzung der Mundschleimhaut und der zarten Rachengefäße bei grober Einlage

• Einsatz unter fehlender Absaugbereitschaft

• Verlegung der Atemwege durch die Zunge bei bei Einlage eines zu kleinen Tubus

• Verschluss des Kehlkopfes bei Einlage eines zu großen Tubus

Literatur

Arbeitstechnik in Bildern