Virtuelle San-Arena Erlangen

Praxisanleitung: Kohlenstoffdioxidgehalt in Ausatemluft ermitteln

Die Kapnometrie ist ein Verfahren, um den Kohlenstoffdioxid-Gehalt (CO2-Gehalt) der Ausatemluft des Patienten zu messen und zu überwachen.

Indikation

• Verifizierung einer korrekten trachealen Intubation

• Überwachung beatmeter Patienten

• Diagnostik zum Beispiel im Rahmen einer Reanimation, Lungenembolie

Material

Durchführung

• Kapnometrie durchführen

• ermittelte Parameter bewerten

• ermittelte Parameter dokumentieren

Anmerkungen

Die etCO2-Messung ist aus der modernen Notfallmedizin nicht mehr wegzudenken. Sie ist das Standardverfahren, um eine Fehlplatzierung des Tubus in der Speiseröhre auszuschließen, auch in Zeiten der Videolaryngoskopie. Zusätzlich kann, wie bereits beschrieben, eine große Anzahl an Komplikationen frühzeitig erkannt werden. Außerdem ist die CO2-Messung ein essenzieller Parameter, um beatmete Patienten zu überwachen. Ob man nun die Haupt- oder Nebenstrommessung einsetzt, ist letztendlich abhängig davon, welche medizinischen Geräte beschafft werden, und somit auch eine Kostenfrage. Beide Verfahren haben Vor- und Nachteile, die aber nicht von entscheidender Bedeutung sind. [1]

Die Kapnometrie liefert Auskunft über Lage des Endotrachealtubus und die Qualität der Spontanatmung sowohl beim intubierten Patienten als auch beim nicht intubierten Patienten. Desweiteren dienst sie zur Überwachung der Effizienz einer Reanimation und kann zur Beurteilung der Stoffwechsellage des Patienten genutzt werden.

Mit einer Nasensonde ist auch die Überwachung von Patienten mit Spontanatmung möglich (zum Beispiel Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung - COPD).

Messtypen

• Kolorimetrie: Anzeige durch Farbumschlag

• Kapnometrie: Anzeige des maximalen CO2 Wertes

• Kapnografie: Anzeige des CO2 Gehaltes als Kurve über die Zeit

Messverfahren

• Nebenstromverfahren

  Beim Nebenstromverfahren wird kontinuierlich eine geringe Menge Luft aus dem Schlauchsystem über einen dünnen Schlauch zum Detektor geleitet.

  Dadurch wird beim Nebenstromverfahren das Gewicht des Schlauchsystems niedrig gehalten und die Gefahr einer Extubation minimiert. Allerdings findet die CO2-Detektion erst verzögert statt, da die Ausatemluft erst über den Messschlauch zum Messsystem gelangen muss.

  Abbildung: Kapnometriesensor - Nebenstrom

• Hauptstromverfahren

  Beim Hauptstromverfahren wird die Messvorrichtung in das Schlauchsystem eingebracht. Die Messung erfolgt direkt durch Infrarotspektroskopie der zwischen Sender und Empfänger der Messvorrichtung vorbeiströmenden Luft.

  Im Gegensatz zum Nebenstromverfahren kommt es zu keinen Volumenverlusten und es erfolgt die Analyse der gesamten ausgeatmeten Luft. Das hohe Gewicht der Messapparatur vergrößert allerdings vor allem während des Transports die Gefahr der Extubation.

  Abbildung: Kapnometriesensor - Hauptstrom elektronisch

  Abbildung: Kapnometriesensor - Hauptstrom Farbumschlag

Literatur