Praxisanleitung: Pupillenkontrolle bewerten

Für Anwender aktueller Browser lohnt sich der Blick auf diese Seite in moderner (HTML 5 basierter) Gestaltung: Praxisanleitung: Pupillenkontrolle bewerten

 

Indikation

• Pupillenstatus ermitteln

Material

-

Durchführung

• Sichtkontrolle der Pupillen des Patienten bewerten:

  • Durchmesser eng (1)

  • Durchmesser normal (2), weit (3)

  • Durchmesser weit (3)

  • Gleichmäßigkeit gleich groß (1-3)

  • Gleichmäßigkeit unterschiedlich groß, Differenz mehr als 1 mm (4)

  • Form rund (1-4)

  • Form entrundet (5)

• Reaktion der Pupillen des Patienten auf Licht bewerten:

  • Durchmesser deutlich verkleinert

  • Reaktionszeit sofort (< 1 s), verzögert

  • Gleichmäßigkeit (synchron)

Anmerkungen

Patienten sollten immer gefragt werden, ob ihnen die festgestellten Pupillenveränderungen bereits bekannt sind.

Ursachen und typische Pupillenbefunde im Überblick

Die folgende Tabelle fasst typische Ursachen abweichender Pupillenbefunde zusammen. [1]

Typische Ursachen für abweichende Pupillenbefunde

Die folgenden Punkte beschreiben typische Ursachen abweichender Pupillenbefunde und erläutern deren Bedeutung für die Beurteilung. [2]

Angeborene oder erworbene Augenkrankheiten

Irisdefekte, Nervenschäden oder chronische Erkrankungen können das Erscheinungsbild der Pupille dauerhaft verändern. Häufig zeigt sich eine unregelmäßige Form oder eine gestörte Gleichmäßigkeit, während der Durchmesser von normal bis deutlich abweichend variieren kann. Die Reaktionszeit ist je nach Erkrankung normal, verlangsamt oder aufgehoben.

Augentropfen zur Pupillenerweiterung

Eine medikamentös bedingte Pupillenerweiterung blockiert die Irisbewegung, sodass die Pupille deutlich vergrößert bleibt und nicht auf Licht reagiert. Form und Gleichmäßigkeit wirken dabei meist normal, aber die Reaktionszeit ist vollständig aufgehoben.

Augenverletzungen

Mechanische oder thermische Schäden an Iris oder Nerven führen oft zu einer verzogenen Pupillenform und einem untypischen Durchmesser. Die Pupille reagiert dann meist nur verzögert oder gar nicht mehr auf Licht, während die Gleichmäßigkeit zwischen beiden Augen deutlich gestört sein kann. Ähnliche Veränderungen können auch nach frischen Augenoperationen oder bei Irisimplantaten auftreten, da die natürliche Beweglichkeit der Iris vorübergehend oder dauerhaft eingeschränkt ist.

Glasauge

Ein Glasauge ist eine kosmetische Prothese ohne nervale Anbindung. Dadurch lassen sich Durchmesser, Form, Gleichmäßigkeit und Reaktionszeit nicht beurteilen.

Hirnschwellung

Bei steigendem Hirndruck kann der III. Hirnnerv komprimiert werden, was typischerweise zu einer einseitig weiten, lichtstarren Pupille führt. Der Durchmesser ist dann stark vergrößert, die Reaktionszeit aufgehoben und die Gleichmäßigkeit zwischen beiden Pupillen deutlich gestört.

Intoxikationen

Substanzen wie Opiate, Stimulanzien oder Alkohol beeinflussen das vegetative Nervensystem und damit den Pupillendurchmesser, der extrem klein oder sehr groß ausfallen kann. Die Reaktionszeit ist häufig verlangsamt, während Form und Gleichmäßigkeit meist unauffällig bleiben.

Kreislaufstillstand

Durch den Ausfall der zerebralen Durchblutung reagieren die Pupillen nicht mehr auf Licht. Sie sind typischerweise weit gestellt und wirken gelegentlich endrundet, ohne jegliche Reaktionszeit. Die Gleichmäßigkeit ist funktionell aufgehoben, auch wenn beide Pupillen oft ähnlich aussehen.

Schädel‑Hirn‑Trauma

Erhöhter Hirndruck oder Verletzungen des III. Hirnnervs führen häufig zu asymmetrischen Pupillen, bei denen der Durchmesser auffällig abweicht und die Reaktionszeit stark verlangsamt oder aufgehoben ist. Die Gleichmäßigkeit ist dadurch meist deutlich beeinträchtigt.

Mehr Informationen zur Ermittlung des Pupillenstatus finden sie in der Praxisanleitung Pupillenstatus ermitteln.

Literatur

Arbeitstechnik in Bildern

Diese Seite wurde am 2026-05-15 17:56 erstellt. Text und Bilder sind unter der Creative Commons-Lizenz 'Namensnennung-Weitergabe unter gleichen Bedingungen' frei verfügbar. Kommentare senden Sie bitte an Andreas THUMSER oder über Facebook. Die Virtuelle San-Arena Erlangen ist ein THUMSi-Tool (Startseite, Impressum).