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Praxisanleitung: KED-System anlegen

Das KED-System (Kendrick Extrication Device, Rettungskorsett, erfunden 1978 von EMS-Legende Rick KENDRICK) dient zur Ruhigstellung sitzender traumatisierter Patienten ohne vitale Bedrohung, die wegen des Verdachts einer Wirbelsäulenverletzung oder Bandscheibenvorfalls immobilisiert werden müssen.

Darüber hinaus bietet die Anwendung des KED-Systems die Möglichkeit 'Griffe am Patienten' anzubringen.

Indikation

Der Einsatz des KED-Systems muss auf solche Situationen beschränkt bleiben, in denen für den Patienten keine Vitalbedrohung besteht oder keine sofortige Rettung aus dem Gefahrenbereich notwendig ist, da das Anlegen sehr zeitintensiv ist.

Material

  • KED-System im Tragesack:

    • Korsett mit flexiblen Stützklappen, verschiedenfarbigen Brust- und Beingurten und Trageschlaufen

    • Kopfpolster

    • Kinn- und Stirngurt

  • HWS-Fixiermanschette

  • Polstermaterial (zum Beispiel Dreiecktuch, Wundkompressen)

Abbildung: KED-System anlegen - Material

Durchführung

Zum Anlegen eines KED-System sind mindestens zwei Helfer erforderlich.

Helfer 1

Helfer 1 sorgt während des gesamten Vorgangs für die manuelle Bewegungseinschränkung der Halswirbelsäule. HWS-Fixiermanschetten schränken die Beweglichkeit der Halswirbelsäule nur unzureichend ein und schützen allein nicht ausreichend vor Bewegungen. Erst während des Anbringens der Kopffixierung des KED-Systems darf er die Fixierung des Kopfes beenden.

Helfer 2

Helfer 2 legt die Halskrause und das KED-System an:

 

Ein dritter Helfer ist nicht zwingend erforderlich, aber hilfreich zur Unterstützung von Helfer 2.

Anmerkungen

Beim Anbringen der Kopfgurte darf die Kopflage nicht verändert werden.

Beim Festziehen der Körpergurte beachten das der Patient nicht bewegt wird. Dabei ruckartige Bewegungen unbedingt vermeiden. Am einfachsten wird dies vermieden, wenn ein weiterer Helfer das Festziehen der Körpergurte unterstützt. Das Festzurren der Brustgurte muss unter Zug-Gegenzug erfolgen, da sonst der noch nicht immobilisierte Patient zur Seite des Zuges gedreht wird. Das Festziehen der Körpergurte ist besonders wichtig, weil mithilfe der Körpergurte Patient und KED-System fest miteinander verbunden werden. Nach der Lagerung des Patienten auf der Vakuummatratze unverzüglich obersten Brustgurt (rot) lockern um Atmung zu erleichtern.

Besteht nach dem Anlegen des KED-Systems Aspirationsgefahr und können die Atemwege nicht rechtzeitig durch Intubation gesichert werden, kann der im KED-System fixierte Patient bei einsetzendem Erbrechen unter Beibehaltung einer achsengerechter Position der Wirbelsäule auf die Seite gedreht werden.

Anwendbar ist das KED-System ab einem Alter von etwa acht Jahren. Bei schwangeren Frauen ist der Einsatz des Rettungskorsetts kritisch abzuwägen.

Das KED-System kann mit Wasser und einem mildem Reinigungsmittel, oder mit einem Desinfektionsmittel gereinigt werden. Vor der weiteren Verwendung gründlich mit klarem Wasser abspülen und trocknen lassen.

Um das KED-System schnell und effektiv zum Einsatz bringen zu können, muss es sorgfältig nach Bedienungsanleitung zusammengelegt im Tragesack untergebracht sein. Insbesondere müssen die Brustgurte jeweils von der Gurtzunge ausgehend zickzackartig gefaltet und in den Halterungen sicher verschlossen werden.

Nach der Anwendung eines KED-Systems ist sicherzustellen, das alle relevanten Reinigungs- und Desinfektionsvorschriften eingehalten werden.

Kontraindikationen

Literatur

Aa

Deutsches Rotes Kreuz (Hg.): DRK Leitfaden Sanitätsdienstausbildung - Ergänzungsthemen (2010): 5. Aufl.Berlin: 2019, Praxisanleitungen 'P48: Umgang mit dem Rettungskorsett'.

Arbeitstechnik in Bildern

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 1 - Schritt 1

Kopf des Patienten (sobald angelegt einschließlich der Halskrause) in Neutralposition halten, um Zug oder Druck auf die Halswirbelsäule zu vermeiden

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 1

Patienten über geplante Maßnahme informieren und darauf aufmerksam machen, dass er sich nirgendwo festhalten darf

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 2

HWS-Immobilisationskragen vorbereiten und anlegen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 3

Taschen des Patienten entleeren (entleeren lassen), um Quetschungen und Druckstellen zu vermeiden

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 4

KED-System aus Tragesack entnehmen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 5

KED-System ausrollen und Kinn- und Stirngurt abnehmen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 6

Beckengurte lösen und auf der patientenabgewandten Rückseite platzieren und ankletten

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 7

KED-System mit der weichen Seite zum Patienten vorsichtige zwischen Sitz und Patienten im 45 Grad Winkel einschieben

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 8

KED-System vertikal stellen, bis es auf der Sitzfläche anstößt

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 9

Das KED-System mittig über die Wirbelsäule des Patienten so ausrichten, so dass die Bruststützteile gerade unterhalb der Achselhöhle stehen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 10

Beingurte von den Klettstreifen lösen, hinter Patienten hervorziehen und seitlich ablegen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 11

Brustgurte aus Befestigungsschlaufen nehmen und nacheinander in folgender Reihenfolge anlegen:

  • mittleren, orangen Gurt schließen und zunächst moderat festziehen

  • unteren, roten Gurt schließen und zunächst moderat festziehen

  • oberen, grünen Gurt schließen und zunächst nur leicht festziehen, um die Atmung nicht zu behindern

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 12

ohne Wirbelsäule zu bewegen, KED-System mit Hilfe der Hebeschlaufen soweit hochzuziehen bis die Bruststützteile fest unter den Achselhöhlen sitzen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 13

Beckengurte auf beiden Seiten mit sägeartigen Bewegungen unter dem Gesäß und Oberschenkel hindurch zwischen die Beine des Patienten ziehen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 14

gegebenenfalls Polsterung vor den Genitalbereich legen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 15

Beckengurte schließen und festziehen bis die Gurte die Beckenknochen berühren

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 16

Kopfpolster je nach Größe des Zwischenraumes falten

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 17

Kopfpolster zwischen Hinterkopf und KED-System stecken, um Kopf achsengerechter Neutralposition zu fixieren

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 18

die beiden Kopfstützteile um den Kopf des Patienten legen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 19

Stirngurt von vorne nach hinten unten um die Stirn des Patienten anlegen und die Gurtenden an den seitlichen Klettflächen der Kopfstützteile befestigen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 20

Kinngurt von vorne nach hinten oben über oberen Teil der Halskrause anlegen und die Gurtenden an den seitlichen Klettflächen der Kopfstützteile befestigen

Abbildung: KED-System anlegen, Helfer 2 - Schritt 21

alle drei Brustgurte nachziehen (grün und gelb), beziehungsweise jetzt fest anziehen (rot)