Virtuelle San-Arena Erlangen

Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Vergiftung - Ethylenglykol 

Körperregionen

• allgemein 

Körperteile

• allgemein - Vergiftung

Spiel

Rolle

• sitzt 

• wirkt verwirrt 

• Patient ist schläfrig (Somnolenz) und muss wiederholt geweckt werden 

• während der Versorgung verstärkt sich die Bewusstseinsstörung des Patienten weiter (Sopor) 

Befund

Bewusstsein

• Lage: getrübt 

• Schmerzen: ohne Befund 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: Kußmaul 

• Frequenz: 25 1/min

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: ohne Befund 

• Blutsauerstoff: ohne Befund 

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• Ethylenglykolvergiftung 

Verdachtsdiagnose

• Ethylenglykolvergiftung 

Maßnahmen

Lagerung

Seitenlage

Hilfeleistungen

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Seitenlage herstellen  (EH)

• Notarzt rufen  (San)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Sauerstoff anbieten  (San)

• Blutzuckerschnelltest durchführen  (RD)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Patienten auf Trage überheben und lagern  (San)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Infusion vorbereiten, anreichen und sichern  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Injektion von Medikamenten vorbereiten und anreichen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Intubation vorbereiten und anreichen  (RD)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Notaufnahme organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Vergiftung - Ethylenglykol 

Material

Ausrüstung

• Sauerstoffgerät  (San)

Anmerkungen

Vergiftung mit Ethylenglykol

(Giftklasse: Chemische Verbindungen)

Ethylenglykol ist der einfachste zweiwertig Alkohol (C2H4(OH)2). Ethylenglykol ist Bestandteil von Frostschutz- und Enteisungsmitteln.

Ethylenglykol wird im Körper zu Glykolsäure, Glyoxylsäure und Oxalat abgebaut. Diese Abbauprodukte bedingen die eigentliche Toxizität, vor allem die Entstehung einer metabolischen Azidose und toxische Wirkung auf die Nieren. Bereits die Einnahme von geringen Mengen kann zu lebensbedrohlichem Nierenversagen führen.

Die zerebrale Wirkung von Methanol ist ähnlich wie bei Ethanol. Die Symptome treten mit Ausnahme des wenig ausgeprägten 'Alkoholrausches' meist erst nach mehreren Stunden auf.

Die Verstoffwechselung des Ethylenglykol zu den giftigen Abbauprodukten kann in der Klinik durch Ethanolgabe blockiert werden.

Giftaufnahmewege

• Magen-Darm-Trakt (oral)

Symptome

• Schwindel, Kopfschmerzen

• Somnolenz, Koma, Krampfanfall

• Kußmaulatmung, Blutdruckabfall

• Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen

• blutiger Urin, Nierenversagen

Maßnahmen

Neben den Basismaßnahmen bei Vergiftungen sind die folgenden speziellen Maßnahmen sinnvoll:

• Giftentfernung: Dialyse

• Antidot: Ethanol durch Notarzt oder Klinik

• Transport: in ein Krankenhaus mit nephrologischer Fachabteilung und Dialysemöglichkeit

Transportziel bei Vergiftung mit dialysierbaren Stoffen

Bei einigen akuten schweren Vergiftungen ist Dialyse die effektivste und schnellste Behandlungsoption.

Dazu zählen:

• Ethylenglykol

• Lithium

• Methanol

Bei Verdacht auf eine lebensbedrohliche Intoxikation mit einem dieser Stoffe sollte der Patient, nach Rücksprache mit der Rettungsleitstelle, in ein Krankenhaus mit nephrologischer Fachabteilung und Dialysemöglichkeit transportiert werden.

Glossar

Kußmaul-Atmung

Kußmaul-Atmung, auch Azidose-Atmung oder Azidoseausgleichsatmung genannt, bezeichnet ein krankhaftes Atmungsmuster, das sich durch eine vertiefte Atemtätigkeit mit oft erhöhter Frequenz äußert. Ursache dafür ist eine Übersäuerung (Azidose) des Blutes, zum Beispiel durch Hyperglykämie oder eine metabolische Azidose.

Die Namensgebung gründet sich nicht auf einer Mundstellung (Kuss), sondern nach dem deutschen Biologen und Internisten Adolf KUSSMAUL (1822 - 1902).