Virtuelle San-Arena Erlangen

Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Fremdkörperaspiration (schwer) 

Körperregionen

• Rumpf 

Körperteile

• Hals - Erkrankung

  • Rachenraum

  • Luftröhre

Spiel

Darstellung

• atemnot-blaue Lippen (Zyanose) 

Rolle

• steht 

• ringt verzweifelt nach Luft 

• hält eine Hand an Kehle 

• versucht zu husten 

• kann nicht sprechen 

• nach erster (angedeuteter) Oberbauchkompression Fremdkörper ausspucken 

Befund

Bewusstsein

• Lage: orientiert 

• Schmerzen: ohne Befund 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: Atemnot 

• Frequenz: 0 1/min

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: ohne Befund 

• Blutsauerstoff: ohne Befund 

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• schwere Fremdkörperaspiration 

Verdachtsdiagnose

• teilweiser oder kompletter Verschluss der oberen Luftwege durch Fremdkörper (Bolusgeschehen) 

Maßnahmen

Lagerung

Rückenlage - Atemnot

Hilfeleistungen

• Patienten auffordern aufzustehen  (EH)

• Fremdkörper durch Rückenschläge / Heimlich-Handgriff aus Luftröhre entfernen  (EH)

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• gegebenenfalls Fremdkörper asservieren  (San)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Notarzt rufen  (San)

• Patienten atemerleichternde Lagerung ermöglichen  (EH)

• gegebenenfalls beengende Kleidung öffnen  (EH)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Patienten auf Trage helfen und lagern  (San)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Infusion vorbereiten, anreichen und sichern  (RD)

• Blutzuckerschnelltest durchführen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Injektion von Medikamenten vorbereiten und anreichen  (RD)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Notaufnahme organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Fremdkörperaspiration (schwer) 

Material

Ausrüstung

• Sauerstoffgerät  (San)

Notfalldarstellung

• Fremdkörper 

• Schminkpaste - dunkelblau 

Anmerkungen

Fremdkörper in den Atemwegen

Unter Aspiration versteht man das Eindringen von Flüssigkeiten, Nahrung oder Fremdkörpern in die Atemwege. Eine besondere Form ist die Fremdkörperaspiration, bei der feste Gegenstände die Atemwege teilweise oder vollständig blockieren können – ein akuter Notfall. Der Begriff Bolusgeschehen beschreibt schließlich die lebensbedrohliche Atemwegsverlegung durch einen Fremdkörper mit der Gefahr eines raschen Sauerstoffmangels bis hin zum Kreislaufstillstand.

Von der Bolusobstruktion spricht man hingegen, wenn ein Nahrungsstück in der Speiseröhre stecken bleibt und die Luftröhre von außen einengt.

Abbildung: Fremdkörper in den Atemwegen

Heimlich-Handgriff

Der Heimlich-Handgriff auch Heimlich-Manöver genannt, nach dem Chirurgen Henry HEIMLICH (1920 bis 2016), ist eine lebensrettende Sofortmaßnahme bei drohender Erstickung durch die Verlegung der Atemwege durch einen Fremdkörper. Durch Kompression des Bauchraums wird versucht, den Fremdkörper durch den so entstehenden Überdruck aus der Luftröhre beziehungsweise den oberen Atemwegen herauszubefördern.

Als vorausgehende Maßnahme soll die Lösung des Fremdkörpers durch kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter versucht werden.

Bei Anwendung des Heimlich-Handgriff besteht die Gefahr von inneren Verletzungen beim Patienten (Milzriss, Leberriss, Rippenfrakturen). Nach der Anwendung des Heimlich-Handgriffs ist deshalb der Patient immer in einer geeigneten Klinik vorzustellen.

Notfalldarstellung - Fremdkörperaspiration (schwer)

Kräftig Schläge auf den Rücken gegebenenfalls zulassen.

Keine 'echte' Oberbauchkompression zulassen. Die 'richtige' Oberbauchkompression darf nur an entsprechenden Phantomen geübt werden.

Glossar

Bolusgeschehen

Lebensbedrohliche Zustand bei Fremdkörperaspiration durch einen Bolus, der die Atemwege vollständig blockiert. In günstigen Fällen kann der Patient den Fremdkörper selbstständig wieder abhusten, in schweren Fällen droht durch Sauerstoffmangel ein Kreislaufstillstand.