Datenblatt: Akutes Koronarsyndrom - Herzinfarkt (Mann)

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Datenblatt: Akutes Koronarsyndrom - Herzinfarkt (Mann)

 

Spezifikation

Fall

Meldung

Erste Hilfe (EH)

Sie werden von einem Nachbarn um Hilfe gebeten.

Schulsanitätsdienst (SSD)

Die Schulsanitätergruppe, bei der sie eingeteilt sind, wird alarmiert.

Sanitätsdienst (San)

Während der von ihnen betreuten Sanitätsabstellung werden sie um Hilfe gebeten.

Rettungsdienst (RD)

Sie erhalten den Einsatzauftrag: 'Akutes Koronarsyndrom - Herzinfarkt (65: Notarzteinsatz - internistischer Notfall) - Cardia 1; Notfall'.

Situation vor Ort

allgemein

Am Einsatzort finden sie einen sitzenden Patienten vor, der sich die Hand an den Brustkorb hält.

Arztpraxis

Bei der Anmeldung finden sie einen am Boden sitzenden Patienten vor, der sich die Hand an den Brustkorb hält.

Der Patient hat wegen plötzlich einsetzender starker Schmerzen hinter dem Brustbein, die in den linken Arm ausstrahlen das Wartezimmer verlassen und ist dann zusammengebrochen.

Bus

Im Bus finden sie einen auf dem Boden sitzenden Patienten vor, der sich die Hand an den Brustkorb hält.

Der Patient wurde bei einer Notbremsung aus seinem Sitz geschleudert und klagt nun über starke Schmerzen hinter dem Brustbein, die in den linken Arm ausstrahlen.

Erlanger Nachrichten vom 2008-04-10 - Herzattacke beim Busunfall

Konferenzraum

Im Konferenzraum finden sie einen am Verhandlungstisch sitzenden Teilnehmer vor, der sich die Hand an den Brustkorb hält.

Der Patient hat wegen plötzlich einsetzender starker Schmerzen hinter dem Brustbein, die in den linken Arm ausstrahlen um eine Unterbrechung der Sitzung gebeten.

Organisationsbüro

Im Organisationsbüro des Veranstalters finden sie einen auf dem Tisch sitzenden Patienten vor, der sich die Hand an den Brustkorb hält.

Der Patient hat wegen plötzlich einsetzender starker Schmerzen hinter dem Brustbein, die in den linken Arm ausstrahlen, die laufende Vorstellung verlassen.

Park

Am Einsatzort finden sie einen am Boden sitzenden Patienten vor, der sich die Hand an den Brustkorb hält.

Der Patient ist beim Spaziergang plötzlich zusammengebrochen.

PKW

Am Einsatzort finden sie einen am Steuer seines PKWs sitzenden Patienten vor, der sich die Hand an den Brustkorb hält.

Der Autofahrer hat plötzlich einen Schwächeanfall erlitten und ist deshalb auf das Fahrzeug vor ihm aufgefahren.

Schlafzimmer

Am Einsatzort finden sie einen im Bett sitzenden Patienten, der sich die Hand an den Brustkorb hält.

Der Patient ist wegen starker Schmerzen hinter dem Brustbein, die in den linken Arm ausstrahlen aufgewacht.

Stadthalle

Im Vorraum des 'Großen Saales' finden sie einen am Boden sitzenden Patienten vor, der sich die Hand an den Brustkorb hält.

Der Patient hat wegen plötzlich einsetzender starker Schmerzen hinter dem Brustbein, die in den linken Arm ausstrahlen, die laufende Vorstellung verlassen und ist dann zusammengebrochen.

Zeltplatz

Am Einsatzort finden sie einen am Boden sitzenden Patienten vor, der sich die Hand an den Brustkorb hält.

Der Platzwart ist beim Ausladen von Einkäufen plötzlich zusammengebrochen.

Mimen

Mime 1 - Patient

Kenndaten

Fachgebiete

  • I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

  • Akutes Koronarsyndrom - Herzinfarkt (Mann) 

Körperregionen

  • Rumpf 

Körperteile

  • Brustkorb - Erkrankung Herz

Person

Alter

  • ~ 50  Jahre

Geschlecht

  • männlich 

Spiel

Darstellung

  • Schweiß auf der Stirn 

Rolle

  • sitzt 

  • klagt über starke Schmerzen im Brustbereich, die in den linken Arm ausstrahlen 

  • hat Angst sterben zu müssen 

  • bekommt schlecht Luft 

  • berichtet auf Nachfrage dass keine Herzerkrankung bekannt ist 

Befund

Bewusstsein

  • Lage: orientiert 

  • Schmerzen: stark 

  • Pupillen: ohne Befund 

Atmung

  • Lage: ohne Befund 

  • Frequenz: ohne Befund 

  • Rhythmus: ohne Befund 

  • Geräusch: ohne Befund 

  • Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

  • Lage: ohne Befund 

  • Frequenz: 100 1/min

  • Rhythmus: ohne Befund 

  • Blutdruck: 145/85 

  • Blutsauerstoff: 95 %

  • Blutzucker: ohne Befund 

  • Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

  • Akutes Koronarsyndrom (Herzinfarkt) 

Verdachtsdiagnose

  • Akutes Koronarsyndrom 

Maßnahmen

Lagerung

Rückenlage - Atemnot

Hilfeleistungen

Abdeckung

Notfallarten

  • Akutes Koronarsyndrom - Herzinfarkt (Mann) 

Material

Ausrüstung

  • Sauerstoffgerät  (San)

Notfalldarstellung

  • Glyzerin-Spray 

Anmerkungen

Leitsymptom Akutes Koronarsyndrom

Allgemeines Leitsymptom beim Akuten Koronarsyndrom ist der Thoraxschmerz beziehungsweise ein thorakales Druck- oder Engegefühl. Dieses tritt häufig hinter dem Brustbein auf und wird von den Betroffenen als Druck, Enge, Brennen oder Beklemmungsgefühl beschrieben. Die Schmerzen sind meist nicht punktgenau lokalisierbar, sondern breiten sich flächig im Brustraum aus und können in herznahe Körperregionen ausstrahlen.

Bei Männern stehen dabei typischerweise starke Brustschmerzen mit Ausstrahlung in den linken Arm, die Schulter oder den Unterkiefer im Vordergrund.

Bei Frauen treten hingegen häufiger unspezifische Beschwerden auf, wie Luftnot, Übelkeit, Erbrechen, Oberbauchschmerzen, Rückenschmerzen (insbesondere im Bereich zwischen den Schulterblättern), Schmerzen im Kiefer- oder Nackenbereich sowie ausgeprägte Müdigkeit oder Schwäche. Brustschmerzen können vorhanden sein, sind jedoch oft weniger ausgeprägt oder fehlen in Einzelfällen.

Aufgrund dieser unterschiedlichen Symptomatik muss insbesondere bei Frauen auch bei unklaren Beschwerden im Oberbauch, Rücken oder bei plötzlicher Luftnot an ein Akutes Koronarsyndrom gedacht werden.

Abbildung: Schmerzausbreitung Akutes Koronarsyndrom

AED einsatzbereit machen bei Akutem Koronarsyndrom

Die routinemäßige Anwendung von Defibrillationselektroden bei Patienten mit Akutem Koronarsyndrom verkürzt die Zeit bis zur ersten Defibrillation, was nachweislich das Überleben bei einem Herzstillstand außerhalb der Klinik erhöht.

Sauerstoffgabe beim Akuten Koronarsyndrom

Sauerstoff wird nicht automatisch bei allen Patienten mit einem Herzinfarkt empfohlen. Er sollte nur gegeben werden, wenn die Sauerstoffsättigung unter 90  % liegt. Bei Herzinfarkt-Patienten mit einer Sauerstoffsättigung von 90  % oder mehr sollte kein Sauerstoff gegeben werden.

Studien zeigen, bei einer Sauerstoffsättigung von über 90  % bringt zusätzlicher Sauerstoff keinen Nutzen für das Herz und kann sogar schaden.

Abgrenzung Angina Pectoris / Herzinfarkt

Wenn die Beschwerden länger als 20 Minuten andauern und nach der Gabe von Nitro-Spray keine Besserung eintritt, besteht der Verdacht auf einen Herzinfarkt. Im Gegensatz zum Herzinfarkt können sich die Beschwerden bei der Angina Pectoris durch die Anwendung von Nitroglycerin bessern.

Differentialdiagnose Akutes Koronarsyndrom

Der Begriff akutes Koronarsyndrom (ACS - Acute coronary syndrome) beschreibt ein Spektrum von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die durch den Verschluss oder die hochgradige Verengung eines Herzkranzgefäßes verursacht werden.

  • ST-Hebungsinfarkt (STEMI - ST-segment elevation myocardial infarction)

  • Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NSTEMI - non ST-segment elevation myocardial infarction)

  • instabile Angina pectoris (UA - unstable angina pectoris)

Eine genaue Diagnose erfolgt über die Elektrokardiographie (EKG) und die Messung biochemischer Marker (insbesondere kardiales Troponin):

  • ST-Hebungsinfarkt: ST-Streckenhebung im EKG, Anstieg von Troponin

  • Nicht-ST-Hebungsinfarkt: unspezifischer EKG-Befund, Anstieg von Troponin

  • instabile Angina pectoris: unspezifischer EKG-Befund, kein Anstieg von Troponin

Abbildung: Differentialdiagnose Akutes Koronarsyndrom

Die Differentialdiagnose 'ST-Hebungsinfarkt' kann am Einsatzort erhoben werden und muss zur unmittelbaren Vorstellung (< 90 min) des Patienten in einem Herzkatheterlabor führen.

Eine Unterscheidung zwischen 'Nicht-ST-Hebungsinfarkt' und 'instabile Angina pectoris' kann erst in der behandelnden Klinik getroffen werden.

Glossar

Herzinfarkt

Bei einem Herzinfarkt werden eines oder sogar mehrere Herzkranzgefäße durch Blutgerinnsel vollständig verstopft. Das dahinterliegende Herzmuskelgewebe wird nicht mehr mit Blut versorgt und stirbt innerhalb kürzester Zeit (15 bis 30 Minuten) nach und nach ab. Abgestorbene Herzmuskelzellen regenerieren sich nicht mehr, sie vernarben und können die Funktion des Herzens einschränken (sogenannte Herzinsuffizienz) oder es sogar vollständig zum Erliegen bringen.

In der Akutphase eines Herzinfarktes treten häufig gefährliche Herzrhythmusstörungen auf. Auch kleinere Infarkte führen nicht selten zum Kammerflimmern.

Mime 2 - Anwesender

Spiel

Rolle

  • führt Helfer zum Patienten 

Historie

Version

Autor

Datum

Bemerkung

0.1

THUMSER, A.

2004-11-01

DRK Leitfaden San A 2002 Folie IV/1b

0.2

THUMSER, A.

2005-01-09

Abgleich mit DRK Leitfaden San B 2004 Fallbeispiel Seite 53

0.3

THUMSER, A.

2005-03-27

Abgleich mit DRK Leitfaden EH 2001 Folie 2.9.1

0.4

THUMSER, A.

2005-07-16

Fallbeispiel Arena-Fraedrich 6

0.5

THUMSER, A.

2008-04-20

Zeitungsbericht Erlanger Nachrichten 2008-04-10 (Notfallort Bus)

0.6

THUMSER, A.

2010-08-12

DRK Leitfaden San 2009 Darstellerkarte D07 (Notfallort Organisationsbüro)

0.7

THUMSER, A.

2013-10-26

Fallbeschreibung THUMSER, A. (Notfallort Arztpraxis)

0.8

THUMSER, A.

2013-11-30

Fallbeschreibung THUMSER, A. (Notfallort Konferenzraum)

0.9

THUMSER, A.

2023-08-04

Sanitätsausbildung 24 Upgrade (Notfallort Zeltplatz)

0.10

THUMSER, A.

2024-08-25

DRK Leitfaden SANbuch 2023 ABCDE Fallbeispiel 2 (Notfallort PKW)

0.11

THUMSER, A.

2026-03-28

Umstellung Fallbeispiel 'Herzinfarkt - geschlechtsunspezifisch'

Zusammenfassung - Sequenz

Abdeckung

Notfallarten

  • Akutes Koronarsyndrom - Herzinfarkt (Mann) 

Notfallorte

Material

Ausrüstung

  • Sauerstoffgerät  (San)

Notfalldarstellung

  • Glyzerin-Spray 

Diese Seite wurde am 2026-05-15 17:56 erstellt.

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