Kenndaten

Fachgebiete

• I - Internistischer Notfall 

Notfallarten

• Brugada-Syndrom 

Körperregionen

• Rumpf 

Körperteile

• Brustkorb - Erkrankung Herz

Spiel

Rolle

• sitzt 

• fühlt sich etwas schwach 

• berichtet auf Nachfrage, er habe plötzlich bemerkt, dass sein Herz 'stolpere', dann sei ihm sei plötzlich schwindelig und schwarz vor Augen geworden, jetzt gehe es ihm aber wieder besser und er spüre auch sein Herz nicht mehr 

• berichtet auf Nachfrage, bereits öfter ähnliche Ereignisse erlebt zu haben 

• berichtet auf Nachfrage, sein Vater sei mit 42 Jahren 'plötzlich tot umgefallen' 

Befund

Bewusstsein

• Lage: orientiert 

• Schmerzen: ohne Befund 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: ohne Befund 

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: ohne Befund 

• Blutsauerstoff: ohne Befund 

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Erkrankungen

• kurze Bewusstlosigkeit (Brugada-Syndrom) 

Verdachtsdiagnose

• Synkope 

Maßnahmen

Lagerung

Rückenlage - Standard

Hilfeleistungen

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Rettungsdienst nachfordern  (San)

• Reanimationsbereitschaft herstellen  (San)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Sauerstoff anbieten  (San)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Patienten auf Trage helfen und lagern  (San)

• Monitoring anschließen  (RD)

• 12-Kanal-EKG ableiten  (RD)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Kardiologie organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Brugada-Syndrom 

Material

Ausrüstung

• Sauerstoffgerät  (San)

Anmerkungen

Brugada-Syndrom

Neben gelegentlichen Synkopen in der Vorgeschichte des Patienten und eventuell Blutsverwandten, die im Alter von weniger als 45 Jahren am plötzlicher Herztod verstorben sind, kann das sehr typische EKG (ST-Streckenveränderungen, ins besonders in den Ableitungen V1-V3) die Verdachtsdiagnose erhärten.

Abbildung: EKG-Ableitungen V1-3

A - Normalbefund, B - bei Brugada-Syndrom (Pfeil: zeltförmige ST-Hebung)

Die einzige Maßnahme mit nachgewiesener Wirksamkeit gegen den plötzlichen Herztod beim Brugada-Syndrom ist die Implantation eines automatischen Defibrillators (ICD). Ein einmalig normales 12-Kanal-EKG schließt das Vorhandensein eines Brugada-Syndroms nicht aus. Ein Patient mit entsprechender Symptomatik muss deshalb immer in einer Klinik (Kardiologie) vorgestellt werden.

Glossar

Brugada-Syndrom

Das "Brugada-Syndrom" oder auch 'Brugada-Brugada-Syndrom' ist ein seltener genetischer Defekt an Ionenkanälen des Reizleitungssystems des Herzens. Namensgeber sind die beiden Brüder Pedro und Josep Brugada, die 1992 acht Patienten beschrieben, die mit typischen EKG-Veränderungen nach plötzlichem Herzstillstand erfolgreich wiederbelebt worden waren. Durch den Defekt können plötzliche Herzrhythmusstörungen auftreten. Gefürchtet sind vor allem die ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern. Einziges Symptom ist häufig wiederholte Synkopen, insbesondere im Jugend- und jungen Erwachsenenalter.

Die Patienten können durch Implantation eines automatischen Defibrillators (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillator) vor dem plötzlichen Herztod bewahrt werden.