Kenndaten

Fachgebiete

• C - Chirurgischer Notfall 

Notfallarten

• Hämatothorax 

Körperregionen

• Rumpf 

Körperteile

• Brustkorb - Verletzung rechter Lungenflügel

Spiel

Darstellung

• atemnot-blaue Lippen (Zyanose) 

• Schweiß auf der Stirn 

• blasse Haut 

• Prellmarke auf rechter Brustkorbseite 

Rolle

• sitzt 

• bekommt sehr schlecht Luft 

• beschleunigte Atmung (Kurzatmigkeit) 

• atemabhängige Schmerzen im Bereich des gesamten Thorax 

• auf Nachfrage empfindet der Patient die Schmerzen auf der rechten Seite besonders stark 

• klagt auf Nachfrage, über zunehmende Schwäche 

• vermindertes Atemgeräusch auf verletzter rechten Seite 

• berichtet auf Nachfrage 'Situation vor Ort' 

Befund

Bewusstsein

• Lage: orientiert 

• Schmerzen: mäßig 

• Pupillen: ohne Befund 

Atmung

• Lage: Atemnot 

• Frequenz: 25 1/min

• Rhythmus: ohne Befund 

• Geräusch: ohne Befund 

• Bewegung: ohne Befund 

Kreislauf

• Lage: ohne Befund 

• Frequenz: 120 1/min

• Rhythmus: ohne Befund 

• Blutdruck: 100/60 

• Blutsauerstoff: 85 %

• Blutzucker: ohne Befund 

• Temperatur: ohne Befund 

Verletzungen

• Blut in den Pleuraspalt nach Gewalteinwirkung auf Brustkorb 

Verdachtsdiagnose

• Hämatothorax 

Maßnahmen

Lagerung

Seitenlage - Thoraxverletzung

Hilfeleistungen

• Vitalfunktionen überprüfen  (EH)

• Notfallanamnese durchführen  (San)

• Notarzt rufen  (San)

• Patienten atemerleichternde Lagerung ermöglichen  (EH)

• gegebenenfalls beengende Kleidung öffnen (öffnen lassen)  (EH)

• Patienten betreuen und aufklären  (EH)

• Wärmeerhalt sicherstellen  (EH)

• Sauerstoff anbieten  (San)

• Vitalfunktionen überwachen  (San)

• Maßnahmen dokumentieren und weitergeben  (EH)

• Patienten auf Trage überheben und lagern  (San)

• Monitoring anschließen  (RD)

• Infusion vorbereiten, anreichen und sichern  (RD)

• Blutzuckerschnelltest durchführen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Injektion von Medikamenten vorbereiten und anreichen  (RD)

• nach Aufforderung durch Notarzt Intubation vorbereiten und anreichen  (RD)

• nach Aufforderung Thoraxdrainage vorbereiten und nach Anleitung assistieren  (RD)

• Patienten ins Fahrzeug verbringen  (RD)

• durchgeführte Maßnahmen kontrollieren  (RD)

• Vorstellung in Notaufnahme organisieren  (RD)

• Transport durchführen  (RD)

Abdeckung

Notfallarten

• Hämatothorax 

Material

Ausrüstung

• Sauerstoffgerät  (San)

• Thoraxdrainage-Set  (RD)

Notfalldarstellung

• Schminkpaste - dunkelblau 

Anmerkungen

Gegenüberstellung Pneumothorax und Hämatothorax

Pneumothorax

• Erste Symptome: Atembeschwerden, dann Schocksymptomatik

• Atemgeräusche: abgeschwächt oder fehlend auf betroffener Seite

• Perkussion des Brustkorbes: hohl

• Halsvenen: meist gestaut

• Verschiebung der Trachea: spät möglich

Hämatothorax

• Erste Symptome: Schocksymptomatik, dann Atembeschwerden

• Atemgeräusche: abgeschwächt oder fehlend auf betroffener Seite

• Perkussion des Brustkorbes: dumpf

• Halsvenen: meist flach

• Verschiebung der Trachea: meist nicht vorhanden

Wundechtaufnahme: Hämatothorax

Abbildung: Hämatothorax - links (Durchleuchtung)

Abbildung: Hämatothorax - links (CT Aufnahme)

Glossar

Hämatothorax

Wenn sich Blut im Pleuraspalt sammelt, wird von einem Hämatothorax gesprochen. Ein Hämatothorax entsteht durch penetrierende oder stumpfe Gewalteinwirkung. In jedem Fall ist ein großes Gefäß in der Lunge oder im Brustkorb rupturiert. Durch die Ansammlung des Blutes im Pleuraspalt wird der Lungenflügel auf der betroffenen Seite komprimiert.

Ein massiver Hämatothorax besteht dann, wenn der Blutverlust in der Brusthöhle mindestens 1500 ml beträgt. Jede Thoraxhälfte kann bis zu drei Liter Blut fassen. Durch den großen Blutverlust wird die Verletzung durch einen Volumenmangelschock verkompliziert.

Die Zeichen und Symptome des massiven Hämatothorax entstehen sowohl durch die Beeinträchtigung der Atemfunktion als auch durch den erheblichen Blutverlust.